Tiêu chảy cấp tính kéo dài

04:03:59 - 27/12/2017 - news
loading...

Tiêu chảy cấp tính kéo dài (TCKD) là đợt tiêu chảy khởi đầu cấp tính & kéo dài 14 ngày.

1. NGUYÊN NHÂN:

Các nguyên nhân thường gặp ở trẻ em

Nhiễm trùng:
– Vi khuẩn: Shigella, Salmonella, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Clostridium difficile..

vi khuan gay tieu chay

– Virus: rotavirus, adenovirus, astrovirus, norovirus, cytomegalovirus, HIV.

– Ký sinh trùng: Cryptosporidium, Giardia, Entamoeba histolytica, Isospora, Strongyloides

Chế độ ăn không hợp lý: ăn nhiều đường, thực phẩm dinh dưỡng chứa sorbitol, mannitol, hoặc xylitol

Kém hấp thu đường:
– Bất dung nạp lactose, thiếu men sucrase-isomaltase, thiếu men lactase

– Bất dung nạp glucose-galactose, bất dung nạp fructose…

Tìm hiểu thêm các nguyên nhân gây tiêu chảy kéo dài

2. TRIỆU CHỨNG:

Tiêu chảy bao nhiêu ngày?

Số lần tiêu chảy trong ngày, lượng phân.

Tính chất phân: nhầy, mỡ, có máu trong phân không?

Triệu chứng trẻ đau bụng mè nheo do mắc bệnh tiêu chảy

– Các triệu chứng đi kèm: sốt, đau bụng, mót rặn, quấy khóc, nôn, khó tiêu, chán ăn, thay đổi khẩu vị, mệt mỏi, sụt cân.

– Dấu hiệu mất nước

– Tình trạng nhiễm trùng

– Triệu chứng thiếu máu: kết mạc mắt và lòng bàn tay nhạt

– Triệu chứng thiếu vitamin và yếu tố vi lượng: loét miệng, mờ giác mạc, viêm da, tóc dễ gãy, rụng…

– Thăm khám bụng:
+ Chướng bụng, gõ vang, đau bụng khi thăm khám
+ Gan, lách, tuần hoàn bàng hệ

– Tổn thương các hệ cơ quan khác: tim mạch, hô hấp…

3. BIẾN CHỨNG:

– Gây suy dinh dưỡng kéo dài ảnh hướng đến sự phát triển và thể chất và trí não của trẻ.

– Tình trạng mất nước kéo dài gây rối loạn điện giải, rối loạn nhịp tim

– Có thể gây tổn thương tói các cơ quan khác như tim mạch, hô hấp…

4. ĐIỀU TRỊ:

– Nguyên tắc điều trị tiêu chảy:
+ Điều chỉnh rối loạn nước, điện giải, toan kiềm
+ Điều trị nhiễm trùng
+ Điều trị theo nguyên nhân
+ Xử lý kịp thời các biến chứng.
+ Phục hồi dinh dưỡng

tre bi tieu chay

– Xử trí ban đầu:
+ Bù dịch bằng ORS, một số trẻ không hấp thu được Glucose trong ORS làm tăng tiêu chảy do đó cần bù dịch bằng đường tĩnh mạch cho đến khi đáp ứng với ORS.

+ Một số trường hợp mất nước kèm ói nhiều, uống kém hoặc tốc độ thải phân cao (>10ml/kg/giờ) cần bù nước bằng đường tĩnh mạch. Dịch được lựa chọn là Lactate Ringer, Natri Chlorua 0,9% tốc độ truyền 75ml/kg/

+ Điều chỉnh các rối loạn điện giải, kiềm toan nếu có

– Ðiều trị đặc hiệu:
+ Điều trị nhiễm trùng

+ Không điều trị kháng sinh thường quy trong tiêu chảy kéo dài.

+ Phát hiện và điều trị nhiễm trùng ngoài đường tiêu hóa: nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng tiểu, viêm phổi, viêm họng, viêm tai giữa.

– Chế độ dinh dưỡng:
Rất quan trọng với mọi trẻ tiêu chảy cấp.Khẩu phần cung cấp 150 kcal/kg/24h.
> Trẻ < 4 tháng: + Bú mẹ liên tục, thường xuyên, kéo dài + Nếu không có sữa mẹ, uống sữa giảm hoặc không có lactose, sữa protein thủy phân > Trẻ > 4 tháng:
+ Khuyến khích tiếp tục bú mẹ,
+ Chế độ ăn đặc biệt giảm lactose, tăng số lần (6 bữa hoặc hơn) và tổng năng lượng khoảng 150 kcal/kg/ngày
+ Nếu trẻ ăn uống kém cần nuôi ăn qua sonde dạ dày

Cung cấp vitamin và khoáng chất: bổ sung thêm vitamin và khoáng chất mỗi ngày trong 2 tuần: folate, vitamin A, đồng, kẽm, sắt, magie.

Tìm hiểu thêm: Tiêu chảy cấp

DỰ PHÒNG:

– Nuôi con bằng sữa mẹ: Cho trẻ bú mẹ ngay sau sinh và bú sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu.

– Sử dụng vaccine phòng bệnh:
+ Tiêm phòng đủ theo chương trình tiêm chủng mở rộng.
+ Phòng đặc hiệu tiêu chảy bằng vaccin: Rotavirus, tả, thương hàn.

– Cải thiện tập quán ăn sam.

– Sử dụng nguồn nước sạch cho vệ sinh và ăn uống.

– Thực hành an toàn vệ sinh thực phẩm khi chế biến hoặc bảo quản thức ăn.

– Rửa tay thường xuyên khi chăm sóc trẻ.

– Sử dụng hố xí hợp vệ sinh.

Tags: , ,

Ý kiến bạn đọc

Bình luận qua Disqus Facebook